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瀘水縣縣級公立醫院綜合改革工作成效顯著
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發布時間:2016/8/26 19:56:57 來源:本站原創 作者:瀘水縣衛生計生局 中北京瀏覽次數:

 2015年10月,瀘水縣正式啟動縣級公立醫院綜合改革工作以來,瀘水縣衛生計生局嚴格按照國家衛生計生委和省、州有關部門關于深化縣級公立醫院綜合改革的工作部署,認真貫徹落實,各項改革工作有序、有力、有效推進,以取消藥品加成為突破點的改革補償機制取得了階段性的成效,群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。

一是加強組織領導,積極穩妥推進公立醫院綜合改革。為切實做好縣級公立醫院改革工作,我縣成立了以縣人民政府縣長為組長、縣人民政府常務副縣長為常務副組長、分管衛生副縣長為副組長,縣發改委、衛生計生、財政、人力資源社會保障等部門負責人為成員的工作領導小組,制定了《瀘水縣縣級公立醫院綜合改革實施方案》,明確目標任務,責任落實到人,切實把公立醫院改革工作落到實處,定期召開專題工作會議,研究落實此項工作。同時為加強對縣級公立醫院監督管理,縣人民政府及時成立了縣級公立醫院管理委員會,并對醫院管理委員會成員單位在縣級公立醫院改革中的職責做了進一步明確,從組織上保障了縣級公立醫院綜合改革的順利開展。

二是建立政府補償機制,破除“以藥養醫”。根據縣人民醫院近幾年的運轉情況制定了補償方案。瀘水縣第一人民醫院編制床位140張,實際開放床位68張,編制105人,在職103人,衛生專業技術人員85人,其中:執業醫師21人,執業助理醫師6人,未取得執業醫士7人,執業護士41人,執業藥師3人。2015年接診門診患者14511人次、住院患者入院1287人次,出院1293人次。醫院設有內、外、婦、兒、五官等10個臨床科室及3個醫技科室。從2015年11月1日起,取消縣第一人民醫院藥品(不包括中草藥)加成,全面實行零差率銷售,對藥品零差率銷售后減少的藥品收入給予補助,并列入財政預算。以年初預撥,年終按當年藥品實際使用總額15 %的方式進行結算。截止目前,縣財政預撥藥品零差率銷售價格資金為25萬元。縣財政下撥了中央和省級財政公立醫院改革補助資金255萬元;州財政下撥縣級公立醫院改革轉移支付資金13.35萬元;縣財政下撥公立醫院綜合改革中央財政補助資金230萬,保證了醫院正常運行。

三是建立競爭性的人事制度,改革用人機制。重新核定了縣第一人民醫院的崗位編制,實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。根據縣編委辦的要求,完成了縣第一人民醫院編制人數核定。醫院建立完善聘用制度,實行競聘上崗,實現能者上,平者讓,庸者下的競爭機制,并與全員職工簽訂了聘用合同。

四是合理調整醫療收費標準,建立價格調整聯動機制。從2016年1月1日起,按照《瀘水縣人民政府關于縣發展和改革局請求批準實施縣級公立醫院改革調整醫療服務價格方案(試行)的批復》的通知要求,調整普通門診診查費由原來的2元/次調整為4元/次;專家門診診查費由原來的4元/次調整為6元/次;急診診查費4元/次調整為5元/次;住院診查費由原來的8元/日調整為10元/日。提高手術治療類項目收入標準,根據《云南省醫療服務價格文件匯編》中項目編碼以33開頭的治療類項目收費標準統一提高15%。降低醫技類項目收費標準,根據《云南省醫療服務價格文件匯編》中項目編碼以21和22開頭的醫技診療類項目收費標準統一降低15%。

五是建立激勵性的收入分配制度,完善薪酬機制。制定出臺了《瀘水縣第一人民醫院績效工資實施方案》,將績效工資總量的30%作為獎勵性績效二次分配,績效工資考核分為工作數量(質量)、醫德醫風和勞動紀律三個方面,采取百分制標準進行考核,把控制醫療費用、醫療服務數量、提高醫療質量和服務效率以及社會滿意度作為主要量化考核指標。將醫務人員工資收入與醫療服務技術水平、質量、數量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤,做到多勞多得、優績優酬、同工同酬。實行分配制度改革后,提高了醫務人員的工作熱情,調動了全院職工的積極性。  

六是加強醫院的服務能力建設,提升服務質量。積極開展“人才興院”工作,通過選派人員進修學習、院內培訓、請專家講課等方式,不斷提高了技術服務水平。瀘水縣第一人民醫院先后與怒江州人民醫院、昆明醫科大學第二附屬醫院、云南省第二人民醫院簽訂幫扶協議。緊緊抓住上聯機遇,定期邀請上級醫院專家來院會診、查房、手術、講學。截至目前,云南省第二人民醫院派遣各學科專家駐院幫扶5人次,來院查房專家6人次,講學18課時,昆明醫科大學第二附屬醫院派駐專家5人,培訓內科護理人員5人次,查房20人次,推動了醫療水平不斷提高。

七是建立了藥品供應保障制度,保證臨床需求。嚴格按照云南省藥品采購和配送相關規定,對縣級公立醫院使用的藥品實行網上集中采購、統一配送、零差率銷售。醫院建立藥品管理組織機構,保證在省公立醫院改革采購平臺采購藥品,并與1家配送企業簽訂配送合同,確保采購網上藥品品種,保證藥品質量。并將基本藥物作為首選藥物,醫院使用基本藥物比例穩步提高,基本藥品采購達到45%

八是開展醫保支付改革,提高保障水平。瀘水縣醫保支付方式改革方面,由于公立醫院改革起步晚、經驗不足、醫療服務能力和水平有待提高,因此,目前新農合推行的付費方式為:床日分段付費為主,單病種付費和項目付費為輔的付費方式。并結合開展了臨床路徑管理,規范診療流程,加強成本控制,規范合理用藥,控制醫療費用不合理上漲。

九是穩妥推進醫療一體化管理工作。瀘水縣第一人民醫院與六庫鎮江東社區衛生服務中心、江西社區衛生服務中心、片馬鎮衛生院建立了技術幫扶協議,在業務指導和人才培養等方面給予幫扶基層衛生服務機構大力支持,先后下派5名醫護人員進行業務技術幫扶。同時,還支援了稱桿衛生院、魯掌鎮衛生院、大興地鎮衛生院,分別派駐了3名醫護人員進行了臨床帶教工作。同時開展了怒江州人民醫院對縣第一人民醫院實行醫療一體化管理。2016年7月25日簽訂州縣醫療一體化管理科室合作協議,確定州人民醫院的婦產科、外二科與縣第一人民醫院外科、婦產科為試點合作科室,實現了“資源整合、互惠共贏、共同發展”的目標,有效緩解群眾“看病難、看病貴”,將有效推進分級診療制度和病人雙向轉診。

十是加大監管力度,形成廣泛的社會監督機制。縣衛生計生局嚴格執行國家、省、州關于縣級公立醫院改革的相關方針政策,把公立醫院改革工作納入年終目標考核責任狀中,成立了瀘水縣衛生系統內部財務監督檢查管理領導小組,定期對瀘水縣第一人民醫院等醫療機構開展財務內審和抽查審計,加強對經濟活動的控制和監督,完善財務管理體制,做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證,公開醫療服務和藥品收費項目及價格。定期對縣、鄉、村醫療衛生人員財務管理有關規定的教育引導,樹立正確財務理念,提高財務管理水平。同時,積極主動與縣財政、社保等部門每年對醫院資金使用情況進行審計檢查,確保公立醫院改革工作平穩、有序運行。上半年對縣第一人民醫院進行了不合理用藥、用材檢查2次,并對縣第一人民醫院出現的用藥用材不規范行為提出了整改建議。

通過縣級公立醫院綜合改革工作,一是縣第一人民醫院實現了門診次均費用和人均住院費用“一升五降”。上半年,縣第一人民醫院醫療收入達205.3萬元,占醫院總收收入的85%以上;與上年同期相比,藥品銷售額較同期下降7.33%,藥品收入較去年同期下降1.2%;次均門急診費用較去年同期下降3.39%。人均住院費用較去年同期下降0.7%;住院天數下降9%;檢查檢驗收入較去年同期下降0.5%。減輕了患者的醫療負擔,使群眾得到了實惠。二是實行縣級公立醫院綜合改革后政府投入政策有所傾斜。縣財政將縣級公立醫院改革經費納入了財政預算,上半年縣財政預撥藥品零差率銷售價格資金25萬元,縣財政下撥了中央和省級財政公立醫院改革補助資金255萬元;州財政下撥縣級公立醫院改革轉移支付資金13.35萬元;縣財政下撥公立醫院綜合改革中央財政補助資金230萬,醫院購置了醫療設備,使醫院得到發展,有效減輕了患者的醫療負擔,實現了政策落實到位,職工待遇提高,醫院有所發展的良好態勢。

 

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